Из записей в историях болезней

[Sergey_K]

Запись патологоанатома в истории болезни:
"Во время обхода больная обращала на себя внимание странным поведением: на вопросы не отвечает, в постели пассивна, на ощупь холодная".

[Doctor]

«Осмотр в приемном отделении. Больная лежит на кушетке и ритмично стонет».

«Больной в коме. Ночь проспал спокойно».

Запись анестезиолога-реаниматолога: «Реанимационные мероприятия без эффекта - очнулся сам».

«Диагноз: ОРЗ. Заключительный диагноз: ожог левой лопатки».

[Doctor]

«Больная до приезда «Скорой помощи» половой жизнью не жила».

«Отмечается улучшенное состояние больного - он самостоятельно протягивает ноги».

«Несмотря на проводимую терапию, у больного появились трупные пятна».

«В руках у девочки треснула посуда и разлетелась на стеклянные части, частично впившись в её организм с целью травмирования».

«Состояние больного удовлетворительное, температура нормальная, стула не было, был обход профессора».

«Больная N. Возраст - 70 лет. Диагноз: острый холецистит. Сопутствующая патология - девичество».

[Doctor]

«У больного имеются жена, две дочери и прямая паховая грыжа».

«Два года назад врачи обнаружили у больной Р. нервную систему».

«Направление больного в урологическую клинику. Причина направления: ушиб правой почки о самосвал».

«Пульс больного хорошего наполнения, ритмичный, 2 - 3 раза в день».

«Больная Харитонова Ульяна Яковлевна, 97 лет. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. В постели активна».

«Больной А.: глаза голубые, уши чистые».

«Жалуется на зрение: уже не может отличить девушку от женщины».

[Doctor]

«После того как собака укусила больного за ногу, она скрылась в неизвестном направлении».

«По словам соседей по палате, газы отходят хорошо».

«Диагноз: ушиб правого яичка о краешек Можайского шоссе».

«...и клизму сделали, а он все равно молчит».

«В поезде женщина упала, и её стало бить. Когда побило - она встала».

«Анамнез жизни: житель Урала».

«Язык большой, сухой и весь в отпечатках пальцев».

[Doctor]

У пациента началось затрудненное дыхание с классической картиной острого отека легких дома во время занятия сексом, которое осложнилось в палате интенсивной терапии;


При выписке пациента из больницы у пациента прошли все боли, за исключением тех, по поводу которых он обратился за медицинской помощью

[Doctor]

• Из судебно-медицинских протоколов
Вскрытие показало, что больной - спал.

На потерпевшем были обнаружены 4 раны. Две - смертельные, две другие, к счастью, нет...


На обнаруженном трупе три ножевых ранения -одно размером в трехкопеечную монету и две с пятнадцатикопеечные, на общую сумму 33 копейки


На дворе обнаружен труп пожилого мужчины.На вопросы не отвечал.


Со слов соседей, у трупа произошел паралич мозга


На фоне проводимой интенсивной терапии у больного появились трупные пятна. Дальнейшее проведение лечебных мероприятий считаю нецелесообразным


Со слов освидетельствуемой, при падении ударилась головой о землю. Заключение: ушиб мягких тканей левой ягодицы.


Hаправляем вам прах, который повесился


Предъявляет жалобы на головную боль в заднем проходе


Категорически высказаться о наличии у потерпевшей шейного отдела позвоночника не представляется возможным


31 января неизвестный по ул. Трамвайной оскорбил гр. Романову, нанеся ей удар ножом в спину


В драке Степаненко укусили за правую челюсть


27 августа в вечернее время на гр. Чуйко упал платяной шкаф. За медицинской помощью не обращалась, т.к. не могла из-под него выбраться.


Телесные повреждения получены по месту жительства на помойке


Ему делали капельницу, при этом его держали несколько мужчин из числа больных, т.к. он не давался. Видимо, он понял, что ему вводят не то лекарство


Hаправляю вам на проживание и содержание труп...


Ашимин ввел половой член в полость рта Лысенко, в результате чего ей были причинены переломы 5,7,9 ребер справа и сотрясение головного мозга.


Гр. Лернер, управляя автомобилем ЗАЗ, столкнулся с а-м "Белаз" Диагноз: растяжение жевательных мышц.


Имеются ли на половом члене следы борьбы и самообороны ?


3.11 в кв.1 дома 48 по ул. Суворова был обнаружен труп гр. Булатова. Проживал по вышеуказанному адресу, висящим в петле.


Особые приметы: yши несколько отделены от головы



Гражданка Ф заявила, что её изнасиловали, но не туда, куда обычно.



Одна нога была согнута в колене, другая откинута в сторону, а левая вытянута вдоль тела.

[Oleg]

Из реальной жизни:
1. Диагноз: Выпал из мотоциклетной коляски. Множественные ушибы конечностей.

И это:
2. Аллергическая реакция на зубровку.



И это:
3. Ножевое ранение левой наружной сонной артерии при забое свиньи.

[Sergey_K]

Автотравма на воде.

[Sergey_K]

Больной поступил с жалобами на нож, находящийся в носу.

[Sergey_K]

В морг краевой больницы направляется труп гр. Даниловой для принятия мер по существу.

[Sergey_K]

Вскрытие показало, что в крови не обнаружено ни алкоголя, ни никотина, ни тем более побоев.

[Sergey_K]

Гр. Коротков поступил в стационар в бессознательном состоянии с жалобами на боль в бедре.

[Sergey_K]

Диагноз: растяжение жевательных мышц.

Диагноз: двусторонний перелом нижней лицевой части.

[Sergey_K]

Жалоб не предъявляет, но жалуется на боль в животе.

Жалобы на интенсивную головную боль в шейном отделе позвоночника...

[Sergey_K]

В графе "причина смерти" врач указал свою фамилию...

[Sergey_K]

Из записей в истории болезни врача лор клиники:

"Больной поступил с жалобой на то, что когда он засунет палец в ухо, то ничего им не слышит..."

[Sergey_K]

Из медицинской карточки: "Больной Иванов. Поступил с болезнью вен, выписан с венболезнью".

[Sergey_K]

Рекомендован перевод в реанимационное отделение в связи с невозможностью себя
обслуживать...

[Sergey_K]

До поступления в нашу клинику больной проходил обследование у инопланетян. В выданной ими справке написано: "Билет автобусный, проезд в один конец"…

[Sergey_K]

У нас в отд. травматологии лежал дедушка с переломом голени. Возраст - лет под 90, симптом "открытого скворечника", глаза в потолок, сопор, уже с Богом беседует....
В и/б запись травматолога: "анамнез заболевания:ударился ногой о крышку гроба"...

[Sergey_K]

Эту запись в истории болезни надо иллюстрировать:

[Sergey_K]

Кардиологи не редко в диагностических целях назначают специальное инструментальное суточное исследование ЭКГ (называется Холтеровское), заставляя пациента ввести "дневник", где он должен описывать свои физические и эмоциональные нагрузки... Обычно люди пишут скупо и короток, но встречаются "шедевры"....

Обычно так:
9.00. Ходил
11.30. Сидел
13.20. Лежал
13.40. Ел
14.20. Спал и т.д.

или так - пойми как отдыхал...:

10.00.-11.20. Активный отдых.
13.10. Обед. Каша гречневая, суп-рассольник и компот.
13.20.-13.30. Пассивный отдых.
14.10.-15.00. Отдых лежа.
16.15.-18.30. Просто отдыхал

[Sergey_K]

Вообще пациент лирически описывает в дневниках Холтера два события: процесс питания и
отправление естественных надобностей... Маленькие выдержки с комментариями врача на эту тему:

Еда:

(Очевидно, что некоторые пациенты сильно сомневаются в умственных способностях доктора. Поэтому стараются характеризовать свои действия как можно более точно):

Обед (прием пищи).
Принимал пищу через рот (попробуйте предложить другие варианты).
Ожидание обеда (одна из двух записей в дневнике. Диагноз не вызывает сомнений: булемия).
Нагибание у холодильника (это пишет тот же больной, что подтверждает диагноз).
Обед: невкусно (но это никак не отразилось на результатах мониторирования).
Обед. Ощущения: легкое чувство голода (если бы больной знал, на какую сумму его кормят, это ощущение его бы не удивило).
Обед: ощущение сытости (из дома, наверно, приносят).
Одышка при еде первого блюда (значит суп противопоказан).
Выпил 250 гр. Ощущения хорошие (проба с нагрузкой, надо полагать).
После ужина качало (это писал совсем другой больной).
Ужин. Ощущения: особенно хороши были котлеты больного Ш. из 19-й палаты (интересно, что сказал бы по этому поводу больной Ш.)....

отправление естественных надобностей

В 7.00 туалет (мал) (очень трогательно!).
Просыпался в туалет (ударение именно на третьем слоге, не на втором).
Проснулся в туалет (гениальная фраза! Одновременно указывает на то, что сделал и зачем).
Часто просыпался из-за мочевого пузыря (стоило ли просыпаться из-за такой малости?).
17.30-18.30. Прогулка в туалет (явный недостаток информации. Судя по времени, либо аденома, либо запор, либо ноги отказали).
Насильно помочился (это пишет тот же больной, следовательно диагностические проблемы решены).
Помочился (свободно) (да здравствует свобода!).
Вставал несколько раз за ночь (некоторые записи лучше не комментировать)...

[Radiate13]

Гр. Лернер, управляя автомобилем ЗАЗ, столкнулся с а-м "Белаз" Диагноз: растяжение жевательных мышц.

Легко отделался

[Sergey_K]

«Осмотр в приемном отделении. Больная лежит на кушетке и ритмично стонет».

[Sergey_K]

* «Больной в коме. Ночь проспал спокойно».

[Sergey_K]

«Диагноз: ОРЗ. Заключительный диагноз: ожог левой лопатки».

[Sergey_K]

«Больная до приезда «Скорой помощи» половой жизнью не жила».

[Sergey_K]

«Отмечается улучшенное состояние больного - он самостоятельно протягивает ноги».